冬季由于气温低且温度变化大是呼吸道传染病的高发季节，极易在幼儿园引起暴发。请幼儿园老师和家长共同关注并做好校园内传染病的预防和控制工作，维护全体幼儿身体健康，保证幼儿园的正常教学秩序。

一、水痘
    水痘是由水痘—带状疱疹病毒引起的疾病，为小儿常见急性传染病，全年均可发生，以冬春季节多见。

1.临床表现：潜伏期12—21天，平均14天，临床分为前驱期和出疹期，发病较急，前驱期可有低热或中度发热，头痛，全身不适，乏力等，持续1—2天进入皮疹期。皮疹初为红斑疹，数小时后变为深红色的丘疹，再经数小时后发展为疱疹。疱疹直径3—5mm，壁薄易破，周围有红晕，瘙痒。皮疹分批出现，躯干最多，其次为头面部，四肢远端较少。水痘为自限性疾病，约10天左右自愈，儿童患者全身症状较轻。

2.流行病学依据
    传染源：病人为唯一传染源，病毒存在于病变皮肤粘膜组织，疱疹液及血液中，可由鼻咽分泌物排出体外，出疹前1天至疱疹完全结痂均有传染性。（患水痘幼儿应在结痂脱落后才可返园）
    传播途径：主要通过直接接触水痘疱疹液和空气飞沫传播，亦可通过污染的用具传播。   

易感人群：人群普遍易感，水痘主要在儿童，病后免疫力持久，一般不再发生水痘。

3.预防措施：一般水痘患者应在家隔离治疗至水痘全部结痂或出疹后7天。注意通风换气，避免与急性期病人接触，消毒病人呼吸道分泌物和污染物品，托儿机构应紫外线消毒。接种水痘疫苗，效果可持续10年以上。

二、流行性感冒

流行性感冒简称流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，病原体为甲、乙、丙三型流行性感冒病毒。流感病毒尤以甲型，极易变异，往往造成暴发、流行或大流行。

1.临床表现：主要以发热、头痛、肌痛和全身不适起病，体温可达39—40℃，可有畏寒、寒战，多伴全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕等。感染乙型流感的儿童常以呕吐、腹痛、腹泻为主要表现。多于发病3—4天后体温逐渐消退，全身症状好转，但咳嗽、体力恢复常需较长时间。肺炎是流感最常见的并发症，其他并发症有神经系统损伤、心脏损害等。

2.流行病学依据：
    传染源：流感患者及隐性感染病毒携带者为主要传染源。
    传播途径：呼吸道经空气飞沫传播。
    3.预防措施：

（1）配合园方做好晨午检，幼儿发热（体温≥37.3℃）或有呼吸道症状，请及时就医，居家休息；休息期间不要带病入园。

（2）注意家庭环境卫生和室内通风，勤晒衣被，如家中有患传染性疾病病人，应注意隔离，避免交叉感染。

（3）注意保暖，冬春季天气的变化比较大，衣物应随着气温变化而增减。

（4）所有家庭成员注意个人卫生。勤洗手；不随地吐痰，打喷嚏或咳嗽时用手臂或纸巾遮挡；外出戴口罩，尽量不去人员密集场所。

（5）为孩子接种流感疫苗。接种疫苗是预防相关传染病最经济、有效的手段，您可带孩子去当地卫生所接种流感疫苗，预防流感病毒感染。

三、手足口病

手足口病是由肠道病毒引起的急性肠道传染病，以EV71及CVA16（柯萨奇16）型较为常见。全年均可发生，一般5-7月为发病高峰。

1.临床症状：

手足口病潜伏期为2-10天，病程一般为7-10天。急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。部分患者无发热，仅表现为皮疹或疱疹。一般预后良好；少数病例，特别是EV71感染患儿，可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、神经源性肺水肿、循环障碍等，病情凶险，可致死亡或留有后遗症。

2.流行病学依据：

传染源：人是人肠道病毒的唯一宿主，患者和隐性感染者均为本病的传染源。发病前数天，感染者咽部与粪便就可检出病毒，通常以发病后一周内传染性最强。

传播途径：肠道病毒可经胃肠道（粪-口途径）传播，也可经呼吸道（飞沫、咳嗽、打喷嚏等）传播，亦可因接触患者口鼻分泌物、皮肤或粘膜疱疹液及被污染的手及物品等造成传播。尚不能明确是否可经水或食物传播。

易感性：人对人肠道病毒普遍易感。不同年龄组均可感染发病，以5岁及以下儿童为主，尤以3岁及以下儿童发病率最高。

3.预防措施：

幼儿园应做好以下几方面：

（1）每日进行晨检，发现可疑患儿时，要采取立即送诊、居家观察等措施；对患儿所用的物品要立即进行消毒处理；

（2）出现重症或死亡病例，或1周内同一班级出现2例及以上病例，建议病例所在班级停课10天；1周内累计出现10例及以上或3个班级分别出现2例及以上病例时，经风险评估后，可建议托幼机构停课10天；

（3）教育、指导儿童养成正确洗手等良好的卫生习惯；老师要保持良好的个人卫生状况；

（4）活动室、午睡室等场所要保持良好通风；定期对玩具、儿童个人卫生用具（水杯、毛巾等）、餐具等物品进行清洗消毒；

（5）定期对活动室、午睡室、门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒；

（6）托幼机构应每日对厕所进行清扫、消毒，工作人员应戴手套，工作结束后应立即洗手；

个人预防措施：

（1）饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，不要让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童；

（2）本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被。

（3）如果孩子出现发热，皮疹等症状，要及时到医疗机构就诊同时要密切观察。一旦出现突然发高烧或神志不清、昏睡、肌肉或身体抽动，呼吸困难等，应立即送孩子到医院就诊。

四、诺如病毒感染性腹泻

诺如病毒感染性腹泻是由诺如病毒感染引起的急性肠道传染病，该病具有明显的季节性，寒冷季节容易发病，又称它为“冬季呕吐病”

1.临床症状：诺如病毒感染主要引起胃肠炎，具有发病急、传播速度快、涉及范围广等特点。胃肠炎的症状是恶心、呕吐、腹泻等，部分人主诉有头痛、发热、寒战、肌肉疼痛。症状通常持续1-2天。普遍感到病情严重，一日多次剧烈呕吐。症状一般摄入病毒后24-48小时出现症状。

2.流行病学依据：

传染源：根据目前的统计，生活中常见的诺如病毒来源是海产品。诺如病毒通常栖息于牡蛎等贝类中，这些受污染的贝类处理得不好，人吃了就会被感染。其他主要的传染源为已感染诺如病毒的患者（被病毒感染后出现明显症状）、隐性感染者（感染了病毒但没有出现症状）及健康的诺如病毒携带者（感染者康复后 2 周，粪便和呕吐物中可以检出病毒，持续携带有病毒但没有任何症状）

传播途径：

（1）直接接触传播：如照顾患者、与患者共餐、使用相同的餐具、摸了患者用过的物品没有洗手等。

（2）空气传播：即被感染患者打喷嚏或者说话，唾液或飞沫迅速进入空气，健康者吸入带有诺如病毒的空气后感染。

（3）消化道传播：指带有病毒的粪便，污染水源或食物，经口进入消化道感染人体。食用诺如病毒污染的食物或饮用诺如病毒污染的饮料。例如吃了从污染的水中捕获的牡蛎，或吃了在来源地已被污染的水果等。

人群易感性：所有人都可能被感染，病后免疫力为6-24个月，可重复感染。

3.预防措施：

预防诺如病毒感染性腹泻的关键是把好“病从口入”这一关，要注意饮食和饮水卫生，养成良好的卫生习惯。

（1）保护环境卫生。不乱扔垃圾，不随地大小便，对病人的呕吐物及粪便要及时消毒处理，被污染衣物应该用肥皂水彻底清洗；

（2）注意饮食卫生，以免“病从口入”。

￭不吃不洁净的食物、不购买街边小店的零食，如：烧烤、串串香、凉面等，发霉、变质、过期的食物、苍蝇叮爬的食物都不能吃；

￭不带零食到幼儿园；

￭饭前、便后要把双手洗干净；

￭所有食物应彻底煮熟才食用。（生吃瓜果要洗烫、削皮，不吃生的或半生熟的食物，禁止生吃贝类等水产品）。

￭餐具要经常消毒，不与别人共用餐具，提倡使用“公筷”。

（3）注意饮水卫生。喝开水，不喝生水，不与别人共用水杯。

（4）讲究个人卫生。养成饭前、便后洗手的习惯。（做到：勤洗手、勤剪指甲、勤洗澡、勤换衣服、不随地吐痰，不随地大小便。）

（5）增强身体抵抗力。平时积极参加体育锻炼，注意营养均衡，增强体质。

（6）关注自己的健康状况。若出现了身体不适（特别是：恶心、呕吐、腹痛、腹泻等），应及时告诉家长或老师，并前往正规医院诊治，并将诊治结果告知班级老师。